重剧性瘤胃酸中毒的病例，病牛蹒跚而行，碰撞物体，眼反射减弱或消失，瞳孔对光反射迟钝，卧地，头回视腹部，对任何刺激的反应都明显下降；有的病牛兴奋不安，向前狂奔或转圈运动，视觉障碍，以角抵墙，无法控制。随病情发展，后肢麻痹、瘫痪，卧地不起，最后角弓反张，昏迷而死。重症病例实验室检查的各项变化出现更早，发展更快，变化更明显。
最急性病例，往往在采食谷类饲料后3～5小时内无明显症状而突然死亡，有的仅见精神沉郁、昏迷，而后很快死亡。
对轻度瘤胃酸中毒病牛，若及时改进饲养方式，数天内可康复。急性瘤胃酸中毒时，病牛食欲废绝，反刍停止，瘤胃胀满，呈现神经症状，脱水，全身衰弱，卧地，经过急救治疗，虽然病情有所好转，但部分病例在3～4天内又重新复发，病情加剧，这可能是由严重的霉菌性瘤胃炎所致，若继发弥漫性腹膜炎，常于2～3天内死亡。重剧性瘤胃酸中毒，病牛瘤胃积液，呼吸急促，心率加快达120次/min以上，血液浓缩，脱水严重，常于24小时内死亡。
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